Integralidade no Cuidado de Enfermagem de Obstetrícia e Neonatologia

Janildo Arantes fevereiro 25, 2025

 






Avaliação - Integralidade no Cuidado de Enfermagem de Obstetrícia e Neonatologia

Iniciado emTuesday, 25 Feb 2025, 17:04
EstadoFinalizada
Concluída emTuesday, 25 Feb 2025, 17:07
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Questão 1

Correto
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Texto da questão

A humanização do parto e do nascimento envolve assumir uma postura respeitosa quanto aos desejos e às necessidades da mãe e do recém-nascido, levando em consideração sempre a saúde e o bem-estar do binômio mãe-filho. O contato pele a pele e a oferta do seio materno na primeira hora de vida, além do aleitamento nas primeiras 24 horas após o nascimento, são práticas legítimas no âmbito da humanização.

Assinale a alternativa correta quanto à humanização do parto e do nascimento.


a.

Os métodos farmacológicos de alívio da dor (analgesia peridural) devem ser oferecidos à mulher antes da utilização dos não farmacológicos (deambulação, posicionamento livre, bola, chuveiro), uma vez que as evidências científicas apontam para a baixa efetividade dos métodos não farmacológicos.

b.

O parto humanizado deve ser oferecido somente na rede privada ou por meio de convênios entre instituições públicas e privadas, em que as intervenções e condutas têm o potencial de desqualificar o cuidado fornecido, desconsiderando os direitos da mulher e de sua família nesse processo.

c.

No parto humanizado, as escolhas da mulher não são ouvidas, tampouco consideradas importantes. O profissional de saúde deve intervir sempre, pois ele é o detentor do conhecimento técnico-científico e do corpo da parturiente, que está sob os seus cuidados.

d.

A cesárea era um recurso utilizado apenas em casos de extrema necessidade, como risco de vida da mãe e/ou do feto. No entanto, ela passou a ser realizada de forma rotineira e "banal". Atualmente, no Brasil, a taxa de cesárea está em torno de 80% na rede privada e em mais que 50% no SUS.

A taxa de realização de cesáreas no Brasil e em alguns países do mundo está muito acima do recomendado pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização Pan-Americana de Saúde (Opas), que é em torno de 10 a 15%. A humanização do parto é ampla e política, pois envolve a postura profissional, a instituição e todo o sistema. Toda gestante, seja no SUS ou na rede privada/conveniada, tem o direito de receber um parto respeitoso e humanizado. Para a humanização do parto, faz-se necessário o adequado preparo da gestante e/ou de sua família para o momento do nascimento, preparo este que deve ser iniciado precocemente durante o pré-natal. O profissional de saúde deve informar à parturiente todos os procedimentos e intervenções que serão realizados, sempre explicando os motivos para tal. A escuta ativa da mulher e o respeito às suas escolhas e decisões fazem parte de uma assistência qualificada. As técnicas não farmacológicas para o alívio da dor são práticas que devem ser realizadas para melhorar a assistência prestada e torná-la humanizada. Essas práticas tendem a contribuir para que a parturiente tenha maior liberdade e autonomia.

e.

O acolhimento realizado e as orientações fornecidas não são considerados parte da humanização do parto. Essas ações são importantes para o cuidado prestado à mulher que chega ao serviço de saúde, sobretudo àquela proveniente da saúde suplementar.

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Questão 2

Correto
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Texto da questão

Alguns fármacos podem ser secretados pelo leite materno e desencadear efeitos adversos no lactente. Qual das afirmativas não corresponde às possíveis características e efeitos de medicamentos secretados no leite materno?

a.

A maioria dos sedativos e hipnóticos atinge concentrações no leite materno capazes de produzir efeitos farmacológicos nos lactentes.


b.

A quantidade de fármaco que é secretado no leite materno não depende das características físico-químicas e da farmacocinética do medicamento.

A quantidade de fármaco que é secretada no leite materno, do mesmo modo que a quantidade que atravessa a placenta, depende de características do medicamento, como volume, ionização, ligação às proteínas plasmáticas e perfil de metabolização e depuração.

c.

Alguns antibióticos tomados pela mãe são detectados no leite materno e podem causar efeitos adversos ao bebê.

d.

Substâncias radioativas como albumina com Iodo125 e outras formas de iodo radioativo podem causar supressão tireoidiana em lactentes e aumentar em até 10 vezes o risco de câncer subsequente da tireoide. O aleitamento materno está contraindicado após grandes doses, devendo ser suspenso por dias a semanas após doses menores.

e.

É necessário cautela no uso de lítio em mães que estejam amamentando.

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Questão 3

Correto
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Texto da questão

Considere a seguinte afirmação:

O blastocisto é uma bola oca com cerca de 100 células. As camadas externas do blastocisto irão formar o córion. O córion é uma membrana extraembrionária.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o anexo embrionário que será formado a partir do córion.


a.

Saco vitelino.

b.

Cordão umbilical.

c.

Âmnio.

d.

Embrião.

e.

Placenta.

As camadas externas do blastocisto irão formar o córion (que é um revestimento externo) e a placenta. O âmnio, o saco vitelino e o cordão umbilical derivam da massa celular interna do blastocisto. O embrião é um ser vivo em desenvolvimento.

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Questão 4

Correto
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Texto da questão

As atividades educativas em saúde podem ocorrer dentro ou fora da unidade de saúde. Durante a consulta pré-natal, a ação educativa realizada pela enfermeira deve ser rotineira. 

Quais são as medidas que a enfermeira pode adotar durante o atendimento à gestante?


a.

Cabe à enfermeira a tarefa exclusiva de educar as gestantes sobre as demais assistências são realizadas e prescritas por outros profissionais.

b.

Somente a enfermeira pode realizar a consulta de enfermagem à gestante e prescrever medicamentos, desde que estabelecidos em Programas de Saúde Pública e em rotinas aprovadas pela instituição de saúde.

Cabe à enfermeira realizar a consulta de enfermagem e a prescrição da assistência de enfermagem. Como integrante da equipe de saúde, ela pode: prescrever medicamentos, desde que estabelecidos em Programas de Saúde Pública e em rotinas aprovadas pela instituição de saúde; oferecer assistência de enfermagem a gestantes de todas as faixas etárias, acompanhadas ou não, inclusive às de baixo risco, às parturientes e às puérperas; e realizar atividades de educação em saúde. Não cabe à enfermeira  estabelecer tarefas a serem cumpridas por todos os integrantes da unidade de atendimento à gestante.

c.

A enfermeira não realiza o pré-natal das gestantes de baixo risco, uma vez que não compete a ela tal assistência.

d.

A enfermeira somente realiza o pré-natal das gestantes que estão acompanhadas por cônjuge ou responsável, no caso das adolescentes.

e.

A enfermeira avalia as condutas da equipe multiprofissional e estabelece tarefas a serem cumpridas por todos os integrantes da unidade de atendimento à gestante.

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Questão 5

Correto
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Texto da questão

As alterações cromossômicas representam um tipo de anomalia que pode causar alterações numéricas nos cromossomos. Entre as doenças causadas por alterações cromossômicas numéricas, temos a síndrome de Edward.

Do que se trata essa doença?


a.

Tetrassomia.

b.

Isocromossomo.

c.

Nulissomia.

d.

Trissomia.

A síndrome de Edward é uma trissomia do cromossomo 18, que representa 3 cópias do mesmo cromossomo.



Nulissomia é a falta total do grupo de cromossomos; monossomia representa apenas um cromossomo do mesmo grupo; tetrassomia é 4 cópias do mesmo cromossomo; isocromossomo é uma forma de alteração cromossômica estrutural de localização.

e.

Monossomia.

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Questão 6

Correto
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Texto da questão

Nas consultas de pré-natal, um cuidado importante é a avaliação da situação de imunização da gestante. A vacinação de gestantes deve ser realizada visando à proteção de sua saúde e da saúde do neonato. Entre as vacinas mais importantes, está a vacina dT (difteria e tétano), crucial na prevenção do tétano neonatal. Sobre esse tema, analise o caso a seguir:

Gestante, segunda gestação, apresenta o registro de esquema completo da vacina dT em sua última gestação, que ocorreu há seis anos.

Nesse caso, qual deve ser a conduta do enfermeiro com relação à vacina dT? Assinale a alternativa correta.


a.

Deve realizar o reforço vacinal, pois o esquema de vacinação completo já tem mais de cinco anos.

Caso a gestante tenha recebido a última dose de dT há mais de 5 anos, não é necessário refazer o esquema completo de três doses novamente, mas deve-se realizar o reforço vacinal da gestante com uma dose da vacina dT, em qualquer época da gestação.

b.

Como o esquema de imunização com dT tem mais de cinco anos, é necessário refazer o esquema completo de três doses.

c.

Deve refazer o esquema completo após a vigésima semana de gestação, mantendo a terceira dose para o período puerperal.

d.

Se a gestante já possui o esquema completo na sua carteira vacinal, não será necessário orientá-la ao esquema novamente e nem indicar o reforço.

e.

Deve administrar um reforço da vacina dT no segundo trimestre da gestação e outro no terceiro.

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Questão 7

Correto
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Texto da questão

“O intuito da assistência pré-natal de alto risco é interferir no curso de uma gestação que possui maior chance de ter um resultado desfavorável, de maneira a diminuir o risco ao qual estão expostos a gestante e o feto, ou reduzir suas possíveis consequências adversas”(BRASIL, 2012, on-line).

No pré-natal, quais seguimentos da gestação de alto risco devem ser levados em consideração constantemente, a fim de melhorar o desfecho gestacional?


a.

A equipe de saúde deve promover um atendimento humanizado, baseado exclusivamente nos anseios da gestante e de sua família, na sua condição de vida atual e no planejamento familiar.


b.

A equipe deve focar somente no histórico gestacional e nutricional, pois, uma vez que esses dois aspectos estejam controlados, não haverá qualquer desfecho desfavorável para a mãe e o bebê.

c.

A equipe de saúde deve estar preparada para enfrentar quaisquer fatores que possam afetar adversamente a gravidez, sejam eles clínicos, obstétricos, de cunho socioeconômico ou emocionais e psicossociais.

Os fatores que estão intimamente relacionados com o sucesso da gravidez são: clínicos, conhecidos por meio de história clínica detalhada e avaliação de parâmetros clínicos e laboratoriais; obstétricos, identificados por meio da avaliação do crescimento e das condições de vitalidade e maturidade do feto, bem como pela escolha da via de parto; e socioeconômicos ou emocionais. Os fatores emocionais são identificados por meio de fatores psíquicos preexistentes e atuais. O contexto socioeconômico envolve complicações na alimentação, na moradia e na segurança da gestante.

d.

A equipe deve valorizar exclusivamente o desejo da mãe e da família, pois, na gestação de alto risco, a rede de apoio promove a saúde e a prevenção da mortalidade.

e.

A equipe de saúde deve focar no histórico gestacional e emocional da gestante, a fim de promover uma educação em saúde qualificada. Outros fatores, apesar de importantes, não influenciam tanto no desfecho.

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Questão 8

Correto
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Texto da questão

Embora o parto e o nascimento sejam eventos da vida da mulher e um ato da sua fisiologia, a maioria das mulheres têm seus filhos por meio de cirurgia casariana. A atenção ao parto normal, por sua vez, é marcada por práticas não recomendadas pelas evidências científicas, que trazem sofrimento a essa experiência humana.

Nesse sentido, faz-se extremamente necessária a adoção de boas práticas de atenção, centradas no bem-estar da mulher, do recém-nascido, do pai e da família, e de ações de melhoria da eficiência gestora do SUS. Assinale a alternativa que contempla exemplos de boas práticas de atenção.


a.

Durante a avaliação do trabalho de parto, uma das formas de se verificar a dilatação e a altura do feto na pelve materna é o exame de toque. Esse exame deve ser realizado repetidas vezes e por mais de um profissional da saúde.

b.

Alguns cuidados ao nascimento devem ser realizados ainda na sala de parto. O clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado de maneira precoce; ou seja, imediatamente após o nascimento, o cordão deve ser clampeado.

c.

Algumas manobras são realizadas durante o parto, para facilitar o nascimento do bebê. A manobra de Kristeller (aplicação de pressão na parte superior do útero) é realizada com frequência e tem como objetivo facilitar a saída do bebê.

d.

Garantia de permanência do recém-nascido ao lado da mãe durante todo o tempo de internação; contato pele a pele imediato, ao nascimento; amamentação na primeira hora de vida; e participação do pai no momento do nascimento.

As boas práticas envolvem diversas condutas, procedimentos e intervenções, como: aleitamento materno e contato pele a pele na primeira hora de vida; direito a um acompanhante nas consultas de pré-natal, em todas as fases do trabalho de parto, durante o parto e no pós-parto; direito à hidratação oral e à alimentação durante o trabalho de parto; clampeamento oportuno, ou seja, aquele realizado após o cordão parar de pulsar ou minutos após o nascimento; rejeição de procedimentos de violência obstétrica, como pressão fúndica, que, além de não auxiliar na saída do bebê, tem graves riscos à saúde materno-fetal, como hemorragia; cuidados para evitar lesões de órgãos internos e fraturas, ruptura uterina e realização de toques vaginas repetidas vezes e por profissionais diferentes.

e.

Durante o trabalho de parto e o parto, toda gestante deve se manter em restrição hídrica e alimentar, a fim de evitar complicações, como náuseas e vômitos.

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Questão 9

Correto
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Texto da questão

A gestante A. M. M., 26 anos, idade gestacional de 21 semanas, comparece à consulta de pré-natal com exame VDRL 1/64 e teste rápido positivo, sendo diagnosticada a sífilis. Como o enfermeiro deve orientar a respeito da prevenção da transmissão vertical da doença?

a.

Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com penicilina cristalina e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.

b.

Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com ampicilina, fazer o acompanhamento de cura e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.

c.

Realizar o tratamento da gestante e do parceiro com penicilina benzatina, fazer o acompanhamento de cura e orientá-los sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.

Se a gestante for diagnosticada com sífilis, a conduta deve ser o tratamento da gestante e do seu parceiro com penicilina benzatina. Devem ser realizados o acompanhamento de cura e o aconselhamento do casal quanto aos cuidados preventivos da sífilis congênita.

d.

Realizar o tratamento da gestante com penicilina benzatina e orientá-la sobre os cuidados preventivos para sífilis congênita.

e.

Realizar o tratamento apenas da gestante com penicilina benzatina, pois a infecção pelo treponema confere imunidade permanente.

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Questão 10

Correto
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Texto da questão

A avaliação dos movimentos fetais (MF) é um importante indicador da vitalidade e bem-estar do concepto. A movimentação do feto depende muito da evolução da gravidez, pois, inicialmente, os MF são fracos, mas se tornam mais rítmicos e contínuos com a evolução da gravidez. A avaliação dos MF deve ter início no terceiro trimestre da gestação, a partir da 34ª semana gestacional. Mesmo sendo de suma importância, esse tipo de avaliação é relativamente recente.

Considerando que a avaliação dos MF, durante o pré-natal, é um importante indicador de evolução saudável da gestação, assinale a alternativa que indica corretamente como essa avaliação deve ser feita.


a.

A partir do controle diário dos MF, por meio do mobilograma, que é um instrumento de registro dos MF. Esse procedimento pode ser realizado e registrado diariamente pela própria gestante, sob adequada orientação do profissional.

A avaliação dos MF deve ser realizada no terceiro trimestre da gestação por meio do mobilograma, que é um instrumento de registro dos MF percebidos e anotados pela própria gestante, desde que sob orientação do profissional de saúde. Portanto, os movimentos fetais não são verificados por sonar Doppler, nem por estímulo sonoro ou pinar. A própria gestante avalia os movimentos pela percepção e os registra.

b.

A partir dos MF registrados em toda consulta de pré-natal pelo profissional de saúde, por meio de um aparelho conhecido como mobilograma, que avalia e registra em gráfico os movimentos do feto em um minuto.

c.

Utilizando o aparelho pinar durante as consultas de pré-natal do terceiro trimestre. O profissional executa a técnica encostando o aparelho próximo ao dorso fetal no abdome gravídico e observa as movimentações durante um minuto.

d.

A partir da avaliação do profissional durante a consulta de pré-natal. O profissional deve produzir um estímulo sonoro próximo ao abdome gravídico da gestante e, após o estímulo, avaliar os MF durante um minuto.

e.

Por meio do sonar Doppler, aparelho utilizado em toda consulta de pré-natal e que, além de avaliar os batimentos cardíacos fetais, também registra o número de movimentos fetais em um minuto.

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